10月8日(土) 地域リハネット桜井を開催しましたのでこちらにまとめます。
今回は国立社会保障人口問題研究所より川越雅弘先生をお招きし、多職種協働による退院支援の重要性についてご講演いただきました。
奈良県は「まさに全国平均」という人口構造比で推移していきます。
桜井市も同様全国平均的な推移です(中川作成)
高齢化と一般的に言われますが、その65歳以上がただ増加するのではなく、85歳以上のみが増大するというところがポイントです。
(65-74層、75-84層はほぼ横ばいです)
上記医療ニーズと介護ニーズをご覧になるとわかるように、85歳以上が医療ニーズの3割、介護ニーズの5割を占めています。
桜井市においても今後増えるのは85歳以上層であり、2040年には人口構造比率は3倍化します。(ニーズも人口比あたり3倍化することが示唆されます)
・85歳以上人口が急増。その結果、独居高齢者や認知症高齢者が増加、介護サービス受給者は増える一方で、労働力人口(支える側)は減少
→介護予防、元気高齢者の社会参加、マネジメント力強化が推進されます。
・85歳以上高齢者は半数が介護サービスを利用。加えて、医療や生活支援に対するニーズも、医療リスクも高い
→包括的なサービス提供が必要となります。
・85歳以上高齢者の場合、健康面、心身機能面、IADL/ADL面など、多領域に生活課題を有している場合も多い。また、1課題(例:誤嚥性肺炎の再発予防)に対しても多職種の関与が必要
→多職種協働が必然となります。
・介護費用も8兆円を超え、65歳以上の介護保険料も月額約5.5千円に上昇。介護保険だけで、高齢者の生活全てを支えきることは困難
→効果的なサービス提供、機能分化と連携が求められます。
医療ニーズ・介護ニーズに増大に合わせて病床数が増えるわけではないため、回転率向上(在院日数削減)が求められます。
退院支援の質の向上に求められるのは在宅チームとの連携。
特別指示書は退院支援強化のための報酬でもあります。
先日視察した大牟田市では、退院支援におけ退院前カンファレンスにて地域住民も参加し、支えあい活動(生活支援)を担います。
入院患者の特性
急性期病床では肺炎・心疾患、回復期病床では脳梗塞・頚部骨折、療養病床では頚部骨折・脳出血・心疾患で半数近く占めます。
そして肺炎・呼吸器疾患で入院される9割は既に介護保険受給者であり、脳梗塞・脳出血で入院される4割は再発者です。
個別ケア会議をしっかり積み重ね、自立支援を促進し、入退院時の連携強化が求められます。
特に看護師・リハ職・栄養士など専門職によるアセスメントを導入することで再入院予防や再発予防が促進できます。
以上、簡単ですが、10月8日のまとめをご紹介します。
資料全文ほしい方はご一報ください。
pt.f198lulu@gmail.com(中川)